408 приказ в медицине

408 приказ в медицине

Для ликвидации аварии в отделении должна быть укомплектована аптечка первой помощи:

  • 70% спирт;
  • 5% раствор йода;
  • навески сухого марганцовокислого калия по 5 мг., код которой в случае аварии можно растворить в 100 мл. дистиллированной воды;
  • перевязочные средства;
  • бактерицидный пластырь;
  • глазные пипетки;
  • стерильные ватные шарики;
  • а также предметы общемедицинского назначения (бинты, градусники, жгут, нашатырный спирт и др.).

    Аптечка должна храниться в легкодоступном месте в деревянном или металлическом ящике.
    Контроль за правильностью хранения исполнения аптечки возлагается на заведующего отделением или на назначенное им лицо.

    ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ПРЕДСТЕРИАЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ.
    1. ДЕЗИНФЕКЦИЯ
    Для дезинфекции используют две емкости:

  • в первой / промывают внутренние каналы изделия дезинфицирующим раствором в объеме 5/10 мл для удаления остатков крови и др.;
  • во второй / изделие полностью погружается в дезинфицирующий раствор.

    Если изделие не выдерживает контакта с дезинфицирующим раствором (коррозия), его промывают водой (промывные воды либо кипятят 30 мин., либо засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоридом кальция в соотношении 200 г на 1 литр в течении 60 мин. в емкости с крышкой) затем изделия дезинфицируют (кипячением; воздушным методом).

    После дезинфекции изделия моются проточной водой. Химический метод дезинфекции изделий медицинского назначения

    Дезинфицирующий агент Концентрация раствора % Время дезинфекции (мин)
    Хлорамин 3,0 60
    Формалин (по формальдегиду) 3,0 30
    Перекись водорода 6,0 60
    Дезоксон 0,1 30
    Глютаровый альдегид 2,5 30
    ДП / 2 0,5 60
    Перекись водорода с 0,5% моющего средства
    («Прогресс», «Астра», «Лотос) 6,0 60
    Гипохлорид кальция нейтральный 0,6 60
    Сульфохлорантин 0,5 60

    Примечания:
    1. Температура дезинфекции / не менее 18 с.
    2. Концентрация хлорамина, сульфохлорантина и ДП/2 дана по препарату, остальных / по активно/ дейсвтующему веществу.
    3. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с больным, протирание должно производиться смоченной в дезинфицирующем растворе и отжатой салфеткой во избежание попадания дезинфицирующего раствора во внутрь изделия.
    4. После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего вещества.
    5. Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно.
    6. Метод применяется для дезинфекции изделий из стекла, коррозийно/стойкого материала, полимерных материалов, резин.
    7. Изделия полностью погружаются в раствор или двукратно протирают салфеткой из бязи или марли с интервалом 15 мин.
    8. Дезинфекцию проводят в закрытых емкостях из стекла, пластмассы или покрытых эмалью (без повреждения эмали).
    9. Хлоросодержащие соединения готовятся ежедневно, хранятся в темной бутыли с плотной крышкой в темном месте.

    2. ПРЕДСТЕРИАЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА.
    1. Предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных веществ.
    2. Ее осуществляют ручным или механическим способом с применением моющих средств.
    3. Используют моющее средство «Биолот», либо с перекисью водорода.
    4. Механизированную предстериализационную очистку осуществляют с помощью специального оборудования струйным, ротационным способом, ершиванием или с применением ультразвука.
    5. Качество очистки изделий оценивают на наличие крови путем постановки азопирамовой и амидопириновой пробы и фенолфталеиновой / на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства.

    3. СТЕРИЛИЗАЦИЯ
    Виды стерилизации, инактивиущие ВИЧ
    1. Пар под давлением: в автоклаве или пароварке 20 минут при t° 180°C.
    2. Сухой жар: t° 180°C / 60 минут.
    3. Химические вещества: 2% раствор глютарового альдегида (не менее 10 часов); 6% раствор перекиси водорода (не менее 6 часов).

    Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Методы стерилизации: паровой, воздушный, химический (с применением растворов и газов).

    Стерилизации растворами подвергаются изделия из металов, полимерных материалов, резины, в том числе с частями из коррозионностойких металлов. Изделия полностью погружают в раствор, расправляют и заполняют внутренние каналы раствором.

    После выдержки изделия дважды (при стерилизации перекисью водорода) или трижды (при стерилизации дезоксоном / 1 и глютаровым альдегидом) погружают на 5 минут в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем стерильным корцангом изделия вынимают и укладывают в стерильную коробку, выложенную стерильной простыней.

    Раствор перекиси водорода можно использовать в течение 7 суток со дня приготовления. Хранить приготовленный раствор следует в закрытой посуде в темном месте. Перед употребление проводиться контроль содержания активно действующего вещества.

    Раствор дезоксона / 1 используют в течение одних суток.

    Для газового метода используют окись этилена, смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом отношении 1:2,5), пары раствора формальдегида в этиловом спирте.

    408 приказ в медицине

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

    «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

    Основными направлениями развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения в СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года предусмотрено снижение заболеваемости вирусными гепатитами.

    Заболеваемость вирусными гепатитами в стране сохраняется на высоком уровне. Особенно неблагополучные показатели заболеваемости вирусными гепатитами отмечаются в республиках Средней Азии, где они в 3-4 раза превышают среднесоюзные и составляют почти половину от общего числа заболевших вирусными гепатитами в стране. Значительный подъем заболеваемости вирусными гепатитами в последние годы на ряде территорий Туркменской ССР, Узбекской ССР, Киргизской ССР и Таджикской ССР обусловлен гепатитом ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

    Основными причинами высокой заболеваемости вирусными гепатитами А и ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя остаются: загрязнение питьевой воды, окружающей среды вследствие серьезных недостатков в водоснабжении, канализовании и санитарной очистке населенных мест; неудовлетворительное санитарно-техническое состояние и содержание детских дошкольных учреждений, школ, значительная их переуплотненность; недостаточный уровень коммунального благоустройства жилого фонда; низкий уровень гигиенической культуры населения; грубые нарушения санитарно-противоэпидемических норм и правил; низкий уровень гигиенических и профессиональных знаний работников коммунальных служб, общественного питания, детских и подростковых учреждений.

    Серьезной проблемой здравоохранения является заболеваемость вирусным гепатитом В. За последние годы отмечается рост заболеваемости этой нозологической формой. Высокий удельный вес заражений гепатитом В в медицинских учреждениях при проведении лечебно-диагностических манипуляций, переливаний крови и ее компонентов обусловлен прежде всего серьезными недостатками в обеспечении медицинских учреждений шприцами, иглами, в том числе одноразового пользования и другим инструментарием; стерилизационной аппаратурой, дезинфекционными средствами, реактивами и диагностическими тест-системами, в первую очередь для обследования доноров. Имеются грубые нарушения медицинским персоналом режимов дезинфекционной обработки и стерилизационной медицинского и лабораторного инструментария и правил его пользования.

    Низкий уровень дифференциальной диагностики вирусных гепатитов связан с недостаточным производством и применением в практике тест-систем для диагностики гепатитов А, В и дельта высокочувствительными методами.

    Медленно ведется разработка средств этиотропной терапии. На многих территориях не решен вопрос о лечении больных хроническими формами гепатита В (HBsAg-положительного) в инфекционных стационарах.

    С целью улучшения диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов, утверждаю:

    1. Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусного гепатита А и вирусного гепатита ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя», приложение 1.

    2. Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов В, дельта и ни А, ни В с парентеральным механизмом передачи возбудителя», приложение 2.

    3. Методические указания «Средства и методы дезинфекции и стерилизации», приложение 3.

    4. Методические указания «Клиника, диагностика, лечение и исходы вирусных гепатитов у взрослых и детей», приложение 4.

    1. Министрам здравоохранения союзных, автономных республик, начальникам управлений и заведующим отделами здравоохранения краев и областей, начальникам Главных управлений здравоохранения городов Москвы и Ленинграда:

    1.1. Разработать с учетом конкретных условий и утвердить комплексные планы мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами на 1991-1995 гг. Строго контролировать ход их выполнения, ежегодно заслушивать реализацию этих планов на коллегиях министерств здравоохранения союзных, автономных республик, управлений и отделов здравоохранения краев и областей.

    1.2. Провести в течение 1990-1991 гг. подготовку врачей-лаборантов клинико-диагностических, вирусологических лабораторий городских и центральных районных больниц, санэпидстанций, станций переливания крови по методике постановки реакции на HBs-антиген высокочувствительными методами (РОПГА, ИФА, РИА) на базах научно-исследовательских институтов, вирусологических лабораторий республиканских, областных, городских СЭС и станций переливания крови, крупных клинических инфекционных больниц.

    1.3. Обеспечить организацию и проведение обследования высокочувствительными методами на HBsAg всех беременных женщин на гиперэндемичных по гепатиту В территориях с высоким уровнем носительства HBsAg. Для госпитализации рожениц-носителей HBsAg выделить специальные родильные дома или изолированные отделения (палаты) со строгим проведением в них противоэпидемических мероприятий.

    Смотрите так же:  Приказ о приеме на работу иностранца образец

    1.4. Обеспечить в 1990-1995 гг. охват централизованной стерилизацией изделий медицинского назначения для парентерального применения во всех лечебно-профилактических учреждениях, повысить ответственность руководителей этих учреждений за соблюдение режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструмента и аппаратуры.

    1.5. Обеспечить госпитализацию больных хроническим гепатитом В (HBsAg-положительных) взрослых и детей в инфекционные стационары.

    1.6. Обязать республиканские центры здоровья усилить пропаганду здорового образа жизни, учитывая при этом национальные и возрастные особенности; разработать методические материалы для проведения лекций и бесед, широко использовать средства массовой информации.

    2. Главным государственным санитарным врачам союзных и автономных республик, краев и областей:

    2.1. Осуществлять строгий контроль за обеспечением населения питьевой водой, безопасной в эпидемическом отношении, выполнением мероприятий по санитарной охране источников хозяйственно-питьевого водопользования, обеспечением эффективной работы очистных сооружений в соответствии с нормами и правилами, предусмотренными документами водного законодательства, выполнением руководителями ведомств (управлений водного и коммунального хозяйства) и медицинских учреждений режима обеспечения надлежащего санитарного состояния и коммунального благоустройства территорий, а также в детских дошкольных учреждениях, школах, лечебно-оздоровительных учреждениях, предприятиях пищевой промышленности.

    2.2. Строго контролировать соблюдение в лечебно-профилактических учреждениях противоэпидемического режима, режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария и правил его использования. Все случаи группового заражения гепатитом В в лечебно-профилактических учреждениях рассматривать на заседаниях чрезвычайной противоэпидемической комиссии.

    2.3. Своевременно информировать о возникновении среди населения групповых заболеваний вирусными гепатитами и оперативных мерах по их расследованию и ликвидации в соответствии с приказом № 1025 Минздрава СССР «О внеочередных донесениях, представляемых Министерству здравоохранения СССР» от 04.09.84 г.

    2.4. Организовать с 1990 г. лабораторный контроль питьевой воды по показателям вирусного загрязнения: антиген ГА, колифаги, энтеровирусы в соответствии с «Методическими рекомендациями по контролю и оценке вирусного загрязнения объектов окружающей среды» от 24 сентября 1986 г. № 4116-86.

    3. Начальнику Главного эпидемиологического управления т. Наркевичу М.И. и директору Института вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР т. Львову Д.К., в течение 1989-1990 гг. организовать и провести для врачей (инфекционистов, педиатров, эпидемиологов, вирусологов и др.) региональные семинары по вопросам диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов.

    4. Начальнику Главного эпидемиологического управления т. Наркевичу М.И., начальнику Главного управления охраны материнства и детства т. Алексееву В.А., начальнику Главного управления организации медицинской помощи населению т. Калинину В.И. предусмотреть с момента освоения промышленного выпуска вакцин против гепатита В проведение вакцинации в соответствии с инструкцией по применению этих вакцин.

    5. Институту полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (т. Дроздов С.Г.) обеспечить промышленный выпуск диагностикума для определения методом ИФА анти-ВГА класса IgM и типоспецифических диагностических энтеровирусных сывороток в 1991 г.

    6. Горьковскому институту эпидемиологии и микробиологии Минздрава РСФСР (т. Блохин И.Н.) обеспечить промышленный выпуск диагностикумов для определения антигена-ВГА с 1990 г. и с 1991 г. суммарных анти-ВГА методом ИФА.

    7. Институту общей и коммунальной гигиены им. А.Н. Сысина АМН СССР (т. Сидоренко Г.И.) совместно с Институтом эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи АМН СССР (т. Прозоровский С.В.), Институтом вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.), Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов (т. Дроздов С.Г.) провести в 1989-1991 гг. исследования по усовершенствованию способов водоподготовки и обработки, режимов обеззараживания воды, направленных на повышение эффективности барьерной роли водопроводных сооружений в отношении возбудителя гепатита А.

    8. Всесоюзному научно-исследовательскому институту профилактической токсикологии и дезинфекции (т. Прокопенко Ю.И.) представить в IV квартале 1989 г. в Минздрав СССР для утверждения «Методические рекомендации по организации централизованных стерилизованных в лечебно-профилактических учреждениях».

    9. Институту вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.) разработать генно-инженерную тест-систему для диагностики дельта-инфекции в течение 1989-1990 гг.

    10. Институту полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (т. Дроздов С.Г.) совместно с НПО «Вектор» Минмедпрома СССР обеспечить в 1989 г. выпуск экспериментально-производственных серий культуральной инактивированной вакцины против гепатита А и промышленный ее выпуск с 1991 г.

    11. Генеральному директору В/О «Союзфармация» т. Апазову А.Д. принять меры к полному удовлетворению потребностей союзных республик в системах разового использования, диагностикумах для определения HBsAg методами РОПГА, ИФА, и реактивах, обеспечив приоритетное удовлетворение заявок республик Средней Азии и Молдавской ССР.

    12. Генеральному директору В/О «Союзмедтехника» т. Зиновцову Н.А. принять меры по удовлетворению заявок на медицинский и лабораторный инструментарий, в том числе разового использования, оборудование для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. Обеспечить приоритетное удовлетворение заявок на эти изделия Минздравов республик Средней Азии и Молдавской ССР.

    13. Всесоюзному научно-исследовательскому центру профилактической медицины (т. Оганов Р.Г.) подготовить материалы для населения о профилактике вирусных гепатитов, осуществлять координационную функцию за работой республиканских, краевых, областных домов санитарного просвещения.

    14. Институту вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.) организовать и провести в 1990 г. научно-практическую конференцию по проблеме «Вирусные гепатиты».

    15. Главным специалистам органов здравоохранения взять под личный контроль обоснованность назначений врачами стационаров, диспансеров, МСЧ переливаний крови, ее препаратов, средств инъекционной терапии, имея в виду их максимальное сокращение с заменой на кровезаменители и пероральные препараты с учетом показаний.

    Считать утратившим силу приказы министра здравоохранения СССР № 300 от 08.04.77 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сывороточного гепатита в лечебно-профилактических учреждениях» и № 752 от 08.07.81 г. «Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами».

    Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения СССР тт. Кондрусева А.И., Баранова А.А., Царегородцева А.Д.

    Настоящий приказ разрешается размножить в необходимом количестве.

    Приказ 408 о мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами

    Министерство здравоохранения РФ

    ГОУ ВПО Тюменская государственная

    Приказы по асептике и антисептике

    Методические рекомендации для студентов 3 курса педиатрического факультета.

    Составители: профессор Цирятьева С.Б., профессор Кечеруков А.И., доцент Горбачев В.Н., доцент Алиев Ф.Ш., к.м.н. Чернов И.А., ассистент Барадулин А.А., ассистент Комарова Л.Н.

    Утверждено ЦКМС ТюмГМА в качестве учебно-методического пособия

    (протокол № 3 от 16.12.04

    В краткой форме изложены основные положения приказов № 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране», № 170 от 16.08.1994 «О мерах по соврешенствованию профилактики и лечения ВИЧ — инфекции в Российской Федерации», № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией», № 288 от 23.03.1975 «О санитарно- эпидемическом режиме в лечебно — профилактическом учреждении», № 320 от 05.03.1987 «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».

    Развитие асептики и антисептики началось в 30 – х годах 19 столетия, когда работы английского хирурга Джозефа Листера произвели переворот в хирургии и положили начало новому этапу в развитии хирургии. С тех пор знания человека о микроорганизмах, вызывающих развитие гнойных осложнений ран, путях их передачи, способах лечения и профилактики значительным образом изменились. Большой прогресс в изучении инфекций с парентеральным механизмом передачи возбудителя достигнут в 80 – 90 – е годы ХХ столетия. Выделен и идентифицирован вирус иммунодефицита человека, изучены свойства парентеральных гепатитов В, С, D, G. Новые знания требуют законодательно закрепленных способов профилактики распространения этих инфекций в лечебно – профилактических учреждениях.

    1. Приказ 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

    2. Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16.08.1994 «О мерах по соврешенствованию профилактики и лечения ВИЧ — инфекции в Российской Федерации».

    3. Приказ № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

    4. Приказ МЗ СССР № 288 от 23.03.1975 «О санитарно- эпидемическом режиме в лечебно — профилактическом учреждении».

    5. Приказ 320 от 05.03.1987 «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».

    Приказ 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

    Основными причинами высокой заболеваемости вирусными гепатитами В и С (парентеральные гепатиты) являются недостатки обеспечения медицинских учреждений одноразовым инструментарием, стерилизационной аппаратурой и дезинфекционными средствами, реактивами и тест — системами для обследования доноров крови. Имеются грубые медицинским персоналом обработки медицинских и лабораторных инструментов и правил пользования инструментами. С этой целью разработаны приложения к Приказу 408 — Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителя» (приложение 2) и «Средства и методы дезинфекции и стерилизации» (приложение 3).

    Гепатит В — самостоятельное инфекционное заболевание, вызываемое ДНК — содержащим вирусом гепатита В. Особенностью заболевания является формирование хронических форм. Гепатит D (дельта) вызывается РНК — содержащим дефектным вирусом, способным реплицироваться лишь при обязательном участии вируса гепатита В. Заражение вирусом гепатита В происходит при трансфузии зараженной крови и/или ее компонентов, проведении лечебно — диагностических процедур. Возможно заражение при проведении татуировок, пирсинга, маникюра, проводимых общим инструментарием, ведущую роль в распространении парентеральных гепатитов имеет внутривенная наркомания. Для заражения гепатитом В достаточно введение минимального количества инфицированной крови — 10 -7 мл.

    Смотрите так же:  Налог на имущество в казахстане в 2019 году

    К группе высокого профессионального риска относятся персонал центров гемодиализа, хирурги, акушеры — гинекологи, лаборанты клинических и биохимических лабораторий, операционные и процедурные медицинские сестры.

    С целью снижения заболеваемости вирусными гепатитами проводятся следующие мероприятия:

    Постоянное обследование доноров крови.

    Постоянное обследование реципиентов гемопрепаратов.

    Защита и обработка рук медицинского персонала при контакте с кровью.

    Соблюдение режимов предстерилизационной очистки и стерилизации всего медицинского инструментария.

    Обследование персонала медицинских учреждений (группы риска) на наличие HBsAg при поступлении на работу и далее 1 раз в год.

    Приказ № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» от 12.07.89 г.

    О предупреждении возможности заражения вирусными гепатитами и СПИДом. Необходимо строго соблюдать правила дезинфекции, предсгерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария, оборудования; при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов, соблюдать ОСТ 42-21-2-85.

    Предварительно готовят раствор, состоящий из азопирама и 3%-ной перекиси водорода в равных количествах. Приготовленный раствор испытывают на пригодность ватой с кровью. Появление фиолетового окрашивания, быстро переходящего в розово-сиреневый цвет, говорит о пригодности препарата. Рабочий раствор можно использовать не более 2 ч. Чистый раствор азопирама хранится в холодильнике сроком до 2 месяцев. Результат пробы трактуется следующим…

    Инкубационный период вирусного гепатита А: 7- 50 дней (15-30 дней в среднем).Преджелтушный период: 5-7 дней (2-14). Желтушный период: 7- 15 дней. Атипичные варианты — безжелтушный, стертый, субклинический варианты.Ключевые моменты в диагностике гепатита А: молодой возраст, эпидемиологический сезон, короткий преджелтушный период (5-7 дней), острое начало с лихорадкой, общетоксическими явлениями без артралгий и высыпаний, гепатолиенальный синдром, нерезкая…

    • Лица с высоким риском инфицирования.- работники гепатитных отделений, гастроэнтерологических и родильных отделений, центров гемодиализа, стоматологи, дерматовенерологи, хирурги, работники службы переливания крови.• Беременные в первом и последнем триместрах.• Кадровые и безвозмездные доноры при каждой сдаче крови.• Больные центров гемодиализа и лица, получавшие частые гемотрансфузии, лекарственные внутривенные и внутримышечные инъекции в течение последних 6 месяцев.• Больные хроническим гепатитом и циррозом печени.• Контактные…

    Проверяется 1% из партии, но не менее 3-5 изделий каждого наименования. Методика пробы. Ватой, смоченной в 1%-ном фенолфталеине, протирают рабочие поверхности, места соединения. Проба считается положительной (некачественная промывка), если появляется розовое окрашивание. В этом случае вся партия подвергается повторной промывке.«Справочник медицинской сестры» 2004, «Эксмо»

    В поликлинике в централизованном стерилизационном отделении работают два медицинских работника в две смены. Они отвечают за обработку медицинского инструмента, а также за перевязочный материал.Стерилизация медицинского инструмента осуществляется воздушным, химическим, паровым методом.I этап — дезинфекция. После использования медицинский инструментарий и перчатки погружают в емкость с дезинфицирующим средством (3%-ный р-р хлорамина) на 1 ч, затем промывают под…

    «Ассоциация специалистов
    с высшим сестринским образованием»

    Статистика раздела «Право»

    2297603 раз начиная с 01.02.2011 эти документы были скачены

    Приказ Минздрава СССР от 12.07.1989 N 408 О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

    Некоммерческое партнерство
    «Ассоциация специалистов с высшим сестринским образованием»

    Приказ 408 о вирусном гепатите

    Министерство здравоохранения рф

    Составители: профессор Алиев Ф.Ш. доцент Горбачев В.Н. доцент Чернов И.А. доцент Барадулин А.А. к.м.н. Комарова Л.Н.

    Утверждено ЦКМС ТюмГМА в качестве учебно-методического пособия

    В краткой форме изложены основные положения приказов № 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране», № 170 от 16.08.1994 «О мерах по соврешенствованию профилактики и лечения ВИЧ — инфекции в Российской Федерации», № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией», № 288 от 23.03.1975 «О санитарно- эпидемическом режиме в лечебно — профилактическом учреждении», № 320 от 05.03.1987 «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».

    Развитие асептики и антисептики началось в 30 – х годах 19 столетия, когда работы английского хирурга Джозефа Листера произвели переворот в хирургии и положили начало новому этапу в развитии хирургии. С тех пор знания человека о микроорганизмах, вызывающих развитие гнойных осложнений ран, путях их передачи, способах лечения и профилактики значительным образом изменились. Большой прогресс в изучении инфекций с парентеральным механизмом передачи возбудителя достигнут в 80 – 90 – е годы ХХ столетия. Выделен и идентифицирован вирус иммунодефицита человека, изучены свойства парентеральных гепатитов В, С, D,G. Новые знания требуют законодательно закрепленных способов профилактики распространения этих инфекций в лечебно – профилактических учреждениях.

    План изучения темы

    Приказ 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

    Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16.08.1994 «О мерах по соврешенствованию профилактики и лечения ВИЧ — инфекции в Российской Федерации».

    Приказ № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

    Приказ МЗ СССР № 288 от 23.03.1975 «О санитарно- эпидемическом режиме в лечебно — профилактическом учреждении».

    Приказ 320 от 05.03.1987 «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».

    Приказ 408 мз ссср от 12.07.1989 г. «о мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

    Основными причинами высокой заболеваемости вирусными гепатитами В и С (парентеральные гепатиты) являются недостатки обеспечения медицинских учреждений одноразовым инструментарием, стерилизационной аппаратурой и дезинфекционными средствами, реактивами и тест — системами для обследования доноров крови. Имеются грубые медицинским персоналом обработки медицинских и лабораторных инструментов и правил пользования инструментами. С этой целью разработаны приложения к Приказу 408 — Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителя» (приложение 2) и «Средства и методы дезинфекции и стерилизации» (приложение 3).

    Гепатит В — самостоятельное инфекционное заболевание, вызываемое ДНК — содержащим вирусом гепатита В. Особенностью заболевания является формирование хронических форм. Гепатит D(дельта) вызывается РНК — содержащим дефектным вирусом, способным реплицироваться лишь при обязательном участии вируса гепатита В. Заражение вирусом гепатита В происходит при трансфузии зараженной крови и/или ее компонентов, проведении лечебно — диагностических процедур. Возможно заражение при проведении татуировок, пирсинга, маникюра, проводимых общим инструментарием, ведущую роль в распространении парентеральных гепатитов имеет внутривенная наркомания. Для заражения гепатитом В достаточно введение минимального количества инфицированной крови — 10 -7 мл.

    К группе высокого профессионального риска относятся персонал центров гемодиализа, хирурги, акушеры — гинекологи, лаборанты клинических и биохимических лабораторий, операционные и процедурные медицинские сестры.

    С целью снижения заболеваемости вирусными гепатитами проводятся следующие мероприятия:

    Постоянное обследование доноров крови.

    Постоянное обследование реципиентов гемопрепаратов.

    Защита и обработка рук медицинского персонала при контакте с кровью.

    Соблюдение режимов предстерилизационной очистки и стерилизации всего медицинского инструментария.

    Обследование персонала медицинских учреждений (группы риска) на наличие HBsAgпри поступлении на работу и далее 1 раз в год.

    Приказ 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

    Методические рекомендации для студентов 3 курса педиатрического факультета.

    Составители: профессор Цирятьева С.Б. профессор Кечеруков А.И. доцент Горбачев В.Н. доцент Алиев Ф.Ш. к.м.н. Чернов И.А. ассистент Барадулин А.А. ассистент Комарова Л.Н.

    Утверждено ЦКМС ТюмГМА в качестве учебно-методического пособия

    (протокол № 3 от 16.12.04

    В краткой форме изложены основные положения приказов № 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране», № 170 от 16.08.1994 «О мерах по соврешенствованию профилактики и лечения ВИЧ — инфекции в Российской Федерации», № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией», № 288 от 23.03.1975 «О санитарно- эпидемическом режиме в лечебно — профилактическом учреждении», № 320 от 05.03.1987 «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».

    Развитие асептики и антисептики началось в 30 – х годах 19 столетия, когда работы английского хирурга Джозефа Листера произвели переворот в хирургии и положили начало новому этапу в развитии хирургии. С тех пор знания человека о микроорганизмах, вызывающих развитие гнойных осложнений ран, путях их передачи, способах лечения и профилактики значительным образом изменились. Большой прогресс в изучении инфекций с парентеральным механизмом передачи возбудителя достигнут в 80 – 90 – е годы ХХ столетия. Выделен и идентифицирован вирус иммунодефицита человека, изучены свойства парентеральных гепатитов В, С, D, G. Новые знания требуют законодательно закрепленных способов профилактики распространения этих инфекций в лечебно – профилактических учреждениях.

    Смотрите так же:  Компенсация руководителю при увольнении

    План изучения темы

    1. Приказ 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

    2. Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16.08.1994 «О мерах по соврешенствованию профилактики и лечения ВИЧ — инфекции в Российской Федерации».

    3. Приказ № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

    4. Приказ МЗ СССР № 288 от 23.03.1975 «О санитарно- эпидемическом режиме в лечебно — профилактическом учреждении».

    5. Приказ 320 от 05.03.1987 «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».

    Приказ 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

    Основными причинами высокой заболеваемости вирусными гепатитами В и С (парентеральные гепатиты) являются недостатки обеспечения медицинских учреждений одноразовым инструментарием, стерилизационной аппаратурой и дезинфекционными средствами, реактивами и тест — системами для обследования доноров крови. Имеются грубые медицинским персоналом обработки медицинских и лабораторных инструментов и правил пользования инструментами. С этой целью разработаны приложения к Приказу 408 — Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителя» (приложение 2) и «Средства и методы дезинфекции и стерилизации» (приложение 3).

    Гепатит В — самостоятельное инфекционное заболевание, вызываемое ДНК — содержащим вирусом гепатита В. Особенностью заболевания является формирование хронических форм. Гепатит D (дельта) вызывается РНК — содержащим дефектным вирусом, способным реплицироваться лишь при обязательном участии вируса гепатита В. Заражение вирусом гепатита В происходит при трансфузии зараженной крови и/или ее компонентов, проведении лечебно — диагностических процедур. Возможно заражение при проведении татуировок, пирсинга, маникюра, проводимых общим инструментарием, ведущую роль в распространении парентеральных гепатитов имеет внутривенная наркомания. Для заражения гепатитом В достаточно введение минимального количества инфицированной крови — 10 -7 мл.

    К группе высокого профессионального риска относятся персонал центров гемодиализа, хирурги, акушеры — гинекологи, лаборанты клинических и биохимических лабораторий, операционные и процедурные медицинские сестры.

    С целью снижения заболеваемости вирусными гепатитами проводятся следующие мероприятия:

    Постоянное обследование доноров крови.

    Постоянное обследование реципиентов гемопрепаратов.

    Защита и обработка рук медицинского персонала при контакте с кровью.

    Соблюдение режимов предстерилизационной очистки и стерилизации всего медицинского инструментария.

    Обследование персонала медицинских учреждений (группы риска) на наличие HBsAg при поступлении на работу и далее 1 раз в год.

    Дата добавления: -07-20 ; просмотров: 175 | Нарушение авторских прав

    ВЫПИСКА ИЗ ПРИКАЗА МЗ № 408 от 12.07.89

    «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

    1. Дезинфекция столовой посуды при вирусном гепатите В и носительстве НВS-антигена:

    1. Очищают от остатков пищи.

    2. Погружают в 3 % осветленный раствор хлорной извести – 60 минут или

    3 % раствор хлорамина на 60 минут или 1 % осветленный раствор гипохлорида Са – 60 минут или 0,6 % осветленный раствор гипохлорида Са – 120 минут или кипятят в 2 % растворе соды – 15 минут.

    3. Моют 2 раза в 2 % мыльно-содовом растворе (100г мыла + 100г соды на 10л воды).

    4. Прополаскивают, обладают кипятком, просушивают.

    5. Можно металлическую посуду (ножи, вилки, ложки), молочные бутылочки прокаливать в духовом шкафу при температуре 120 — 45 минут.

    1. Очищают от остатков пищи.

    2. Моют в 2 % мыльно-содовом растворе (100г мыла + 100г соды на 10л воды).

    3. Обеззараживают в воздушном стерилизаторе 120 — 45 минут.

    4. Смывные воды после мытья посуды обеззараживают сухой хлорной известью из расчета 200г хлорной извести на 10л воды (1. 50).

    5. Остатки пищи засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1. 5 на 30 минут (2 кг извести на ведро остатков).

    6. Мочалки после мытья посуды кипятят в 2 % содовом растворе 15 минут или замачивают в 3 % осветленный раствор хлорной извести – 60 минут или 3 % раствор хлорамина на 60 минут, или 1 % раствор гипохлорида Са – 60 минут, или 0,6 % осветленный раствор гипохлорида Са – 120 минут.

    2. Дезинфекция белья при вирусном гепатите «В» и в носительстве НВS-антигена, санобработка обуви.

    1. Загрязненное выделениями белье отполаскивают в дезинфицирующем растворе. Воду после отполаскивания обеззараживают сухой хлорной известью из расчета 200г сухой хлорной извести на 1 ведро воды.

    2. Отполосканное от выделений белье замачивают в дезинфицирующем растворе из расчета 5л дез. раствора на 1 кг сухого белья.

    3. Применяют дез. растворы: 3 % раствор хлорамина; 0,5 % раствор активированного хлорамина, экспозиция 1 час. 0,5 % раствор ДП-2 экспозиция 2 часа.

    4. Затем белье прополаскивают проточной водой и отправляют стирать в прачечную.

    5. Белье завшивленных больных замачивают в 0,15 % раствор водной эмульсии карбофоса на 20 минут, после чего замачивают в дез. растворе вышеописанным методом.

    6. Кожаную обувь, тапочки протирают тампоном, смоченным 40 % раствором уксусной кислоты или 25 % раствором формалина, складывают в клеенчатый мешок на 3 часа, затем проветривают 10-12 часов.

    3. Дезинфекция горшков, суден при вирусном гепатите «В» и носительства на НВS-антигена.

    1. Выделения больного (кал, моча, рвотные массы) выливают в бак «для слива испражнений», засыпают сухой хлорной известью в соотношении

    1. 5 (2 кг сухой хлорной извести на 10л испражнений) и перемешивают. Экспозиция 90 минут.

    2. В горшок налить 3 % осветленный раствор хлорной извести или 3 % раствор хлорамина или 0,6 % осветленного раствора гипохлорида кальция, с помощью квача отмыть от выделений и грязную воду вылить в бак «для слива испражнений».

    3. Горшок погружают в 3 % осветленный раствор хлорной извести или 3 % раствор хлорамина. Экспозиция 1 час или 0,6 % осветленный раствор гипохлорида кальция. Экспозиция 2 часа.

    4. Квачи обеззараживают в 3 % осветленном растворе хлорной извести или 3 % растворе хлорамина. Экспозиция 1 час или 0,6 % осветленный раствор гипохлорида кальция. Экспозиция 2 часа.

    4. Дезинфекция помещений и предметов ухода при вирусном гепатите «В» и носительстве НВS-антигена.

    1. Влажную уборку производить в палатах 2 раза в день с дез. раствором: 1 % осветленный раствор хлорной извести или 0,6 % раствором гипохлорида кальция или 1 % раствором хлорамина с последующей влажной уборкой. В туалетах влажную уборку производить 3 % осветленным раствором хорной извести или 0,6 % осветленным раствором гипохлорида кальция или 3 % раствором хлорамина. Заключительную дезинфекцию в палатах и туалетах производить 3 % осветленным раствором хлорной извести или 0,6 % осветленным раствором гипохлорида кальция или 3 % раствором хлорамина, при туберкулезе 5 % осветленным раствором хлорной извести или 5 % раствором хлорамина.

    2. Дверные ручки, спусковые крючки в туалетах, краны дезинфицировать 3% осветленным раствором хлорной извести или 0,6 % раствором гипохлорида кальция или 3 % раствором хлорамина 3-4 раза в день.

    3. Пыль с окон, батарей и мебели вытирать 1 % раствором осветленной хлорной извести или 0,6 % осветленным раствором гипохлорида кальция или 1 % раствором хлорамина. Обеденные столы в палатах после еды обтирать 3 % осветленным раствором хлорной извести или 0,6 % осветленным раствором гипохлорида кальция или 3 % раствором хлорамина, перед едой мыть горячей водой с мылом.

    4. Прикроватные сетки менять после выписки каждого больного, сетки обеззараживаются как белье в 3 % растворе хлорамина или в 0,5 % активированном растворе хлорамина 1 час с последующим полосканием и стиркой. Грелки, подкладные круги – дезинфицировать двукратным протиранием 3 % осветленным раствором хлорной извести или 0,6 % осветленным раствором гипохлорида кальция, 3 % раствором хлорамина с последующим промыванием горячей водой с мылом. Клеенчатые наматрасники замачиваются в 3 % осветленном растворе хлорной извести или 3 % растворе хлорамина в течение 1 часа.

    5. Игрушки обеззараживаются 3 % осветленным раствором хлорной извести или 0,6 % осветленным раствором гипохлорида кальция или 3 % раствором хлорамина. Экспозиция 1 час. После обеззараживания игрушки промывают горячей водой.

    6. Ванна после мытья больного обеззараживается 3 % осветленным раствором хлорной извести или 0,6 % осветленным раствором гипохлорида кальция или 3 % раствором хлорамина с последующим мытьем горячей водой.

    7. Грязная вода после мытья больного обеззараживается хлорной известью из расчета 200г сухой хлорной извести на 1 ведро воды. Экспозиция 30 минут. Мочалки для мытья больного кипятить в 2 % мыльно-содовом растворе в течение 15 минут.

    8. Ведра, тазы, тряпки для стирания пыли должны быть отдельные для палат, буфетной, коридора, туалетов, обеззараживаются 3 % осветленным раствором хлорной извести или 0,6 % осветленным раствором гипохлорида кальция или 3 % раствором хлорамина. Экспозиция 1 час.

    — погружают в 3 % раствор хлорамина на 60 минут;

    — погружают в 0,5 % моющий раствор 50 на 15 минут;

    — промывают проточной водой;

    — ополаскивают дистиллированной водой;

    — автоклавируют при температуре 132 , 2,2 атм. 20 минут или стерилизуют в 8 % растворе лизоформина – 1 час;